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 Clostridium perfringens

Écologie :

Son habitat est mixte. Il est très répandu dans l'environnement (sol, eau, air, poussières), mais est aussi commensal de l'Homme et des animaux (flore de l’intestin, des voies aériennes supérieures,…).

Il contamine fréquemment certains aliments (viande, lait, fruits, légumes). Il se multiplie lentement autour de + 14°C ; sa croissance est rapide à + 41°C.

Sa présence dans l’eau signe une contamination fécale.

  Caractères morphologiques et biochimiques :

Bacille Gram +,

Anaérobie,

Sporulé,

Production de toxines : La toxine " A " (lécithinase) dégrade la lécithine des membranes cellulaires, entraînant une myonécrose et une hémolyse. L’atteinte des leucocytes et des plaquettes provoque des troubles de la coagulation. Cette toxine augmente la perméabilité vasculaire et affecte la fonction du myocarde (hypotension, bradycardie et choc, souvent fatal). La toxine " Q " est nécrosante et fortement hémolytique. Les autres toxines tendent surtout à favoriser la diffusion locale de la bactérie. Les signes toxémiques généraux de la gangrène gazeuse sont essentiellement dus aux produits libérés lors de la nécrose musculaire tels que la putrescine. Lors de l’ingestion d’un aliment contaminé, les spores ingérées donnent naissance à des formes végétatives, libérant une entérotoxine qui s'insère dans la membrane cellulaire des entérocytes, provoquant une fuite hydroélectrolytique dans la lumière intestinale. La toxine ß provoque la nécrose de l'épithélium intestinal (entérite nécrosante).

  Physiopathologie :

Incubation : 6 à 22 heures après l'ingestion d'aliments contaminés

Signes cliniques : Diarrhée gazeuse, douleurs abdominales pouvant durer 24 à 48 heures.

  Épidémiologie :

La contamination se fait par ingestion d’aliments contaminés.

Les aliments susceptibles d’être contaminés sont en particulier les aliments à forte teneur en protéines ou en amidon, comme les haricots cuits et les sauces, mais aussi les viandes, les légumes, les épices.

  Prévention :

Cuisson complète des aliments,

Maîtrise de l’étape de refroidissement en particulier franchissement rapide de la zone de température comprise entre + 10°C et + 63°C,

Conservation des plats cuisinés soit au dessus de 60°C, soit à une température inférieure à +10°C, réchauffage à 75°C au moins,

Mise en place et maîtrise de l’HACCP.

Thérapeutique :

Réhydratation,

Réanimation médicale ou traitement chirurgical en cas d'entérite nécrosante.